【#博音】EP234 | 台灣最驕傲的健保，正在消耗最需要的醫療 ft. 田知學醫師

Video summary

振興醫院田知學醫師揭露健保點值壓低急救報酬、急診專科人力流失，並呼籲預立醫療與重視護理師短缺。

振興醫院急診重症醫學部主任田知學醫師解釋，健保以總額點值核付醫療費用，若全年申報超過預算，點值就會下降；他以 CPR 申報一千點、點值 0.7 元為例，指出多人急救半小時以上，醫院僅獲 700 元。點值保障與院所成本上限也可能加重中小醫院壓力。田醫師說，去年不到百人取得急診專科，離職主治醫師卻超過百人；醫師轉向自費，護理師則大量離開醫療職場，病房缺人使急診壅塞。健保申復可能讓藥物與檢查紀錄不完整，他也主張建立家庭醫師制度、推廣預立醫療，並示範民眾遇到 OHCA 時應立即求救、壓胸並使用 AED。最後他指出，健保便宜、方便、可近，代價卻由前線人員承擔，呼籲民眾理解醫護困境、善用急診。

Chapters

1. 0:00影片開始：田知學醫師談健保制度的複雜問題
2. 3:04健保點值制度與影響：CPR 一千點折算僅 700 元
3. 7:36健保點值制度與影響：個別醫院額度恐壓垮中小型醫院
4. 12:57自費與健保申復：高點值治療遭退件恐成白工
5. 14:08跳出健保的困難點：逾 99% 覆蓋率與急診自費高門檻
6. 18:19雲端用藥紀錄不完整：副睪炎抗生素自費後未上傳
7. 25:22急救步驟的演進：叫叫 CD 與每分鐘 100 至 120 下胸外按壓
8. 29:45AED 的使用：辨識 VT、VF，電擊後持續 CPR 並注意清場
9. 36:21為什麼喜歡急診：田醫師珍惜生死互動，建議依熱忱選科
10. 39:18預立醫療：及早交代急救選擇，避免末期病況與家屬決策遺憾
11. 46:37家庭醫師制度：血紅素僅 2 的肌瘤貧血案例凸顯整合照護需要
12. 52:27如何看待死亡：父親癌逝後體會沒有完美安慰，醫療決定交由家屬
13. 55:56醫護過勞與流失困境：護理畢業生僅半數留任，急診壅塞待改善