政府力推在宅急症險 壽險業卻觀望｜#財訊不漏接 EP055 #財訊podcast #在宅急症險 #在宅醫療 #保險理賠 #壽險

影片總結

國泰、富邦、南山試辦在宅急症險，業界因缺乏理賠數據、設備配套與精算基礎，多數壽險公司仍觀望。

健保署自 2024 年推動在宅急症照護試辦計畫，直到今年 7 月底，才有國泰、富邦、南山三家壽險公司申請試辦；商品目前限肺炎、尿路感染、軟組織感染，且為一年期、不保證續保。業者顧慮缺乏發生率與損失率資料，難以訂價，也需建立遠距醫療設備、到宅服務及銷售說明配套，擔心重演防疫險鉅額理賠。訪談指出，民眾期待癌症、失智等居家照護保障，卻與現行健保試辦範圍不合；必要醫療如何認定、健保與商保如何分攤，也待政府、醫界和保險業凝聚共識。另一方面，台灣高齡少子化加劇照護需求，AI、監測設備與行動診間可望帶來產業機會；國際機構估計，美國聯邦醫療保險支出至少四分之一有機會移至住家。節目另談實支實付拒賠與訴訟增加、金管會要求揭露醫療必要性及審慎計算 CSM，以及壽險業前八月新契約保費達 1 兆 542 億元、年增六成；美國升息一碼、台灣放寬第二戶房貸成數至七成、日本升息一碼也納入市場觀察。

章節

1. 0:00市場動態 1：實支實付險損失率近 200%，壽險前 8 月新契約保費達 1 兆 542 億元
2. 4:10市場動態 2：美國升息 1 碼、台灣第二戶房貸成數放寬至 7 成
3. 6:14在宅急症險：國泰、富邦、南山試辦，缺乏數據難估保費
4. 10:39在宅急症險：試辦限三種急症，癌症與失智保障尚未對接
5. 13:33在宅急症險：32 萬元鼻中隔手術凸顯必要醫療認定爭議